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《备急千金要方》精读：孙思邈”人命至重，有贵千金”的临床百科全书与医德养生
“人命至重，有贵千金” 唐代医家孙思邈所著的《备急千金要方》，是中医学史上举足轻重的经典著作。该书以临床百科全书与医德养生为核心，对后世医学发展产生了深远影响。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读这部典籍。 ✦ ✦ ✦ 一、孙思邈与《备急千金要方》 孙思邈，唐代著名医家。《备急千金要方》是其代表性著作，书中系统阐述了临床百科全书与医德养生，奠定了相关领域的理论基础。 《备急千金要方》是孙思邈集唐以前医学之大成，不仅载方5300余首，更提出’大医精诚’的医德思想，强调食疗为先，为中医临床百科全书。 ✦ ✦ ✦ 二、核心原文精读 1. 《备急千金要方·序》 人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。 【施宣赫注解】国医大师方和谦提出调和中焦思想，强调脾胃为后天之本。《备急千金要方》此论揭示了临床百科全书与医德养生的核心要义。 2. 《备急千金要方·大医精诚》 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。 【施宣赫注解】国医大师方和谦提出调和中焦思想，强调脾胃为后天之本。《备急千金要方》此论揭示了临床百科全书与医德养生的核心要义。 3. 《备急千金要方》 医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。 【施宣赫注解】国医大师方和谦提出调和中焦思想，强调脾胃为后天之本。《备急千金要方》此论揭示了临床百科全书与医德养生的核心要义。 ✦ ✦ ✦ 三、千金苇茎汤：出自《备急千金要方》的代表方剂 千金苇茎汤出自《备急千金要方·肺痈》，是治疗临床百科全书与医德养生相关病证的重要方剂。 药名 用量 性味 归经 核心功效 苇茎 二升 甘，寒 肺、胃、膀胱 清肺化痰，排脓 薏苡仁 半升 甘、淡，凉 脾、胃、肺 健脾利湿，清热排脓 冬瓜仁 半升 甘，微寒 肺、大肠 清肺化痰，排脓利湿 桃仁 三十枚 苦、甘，平 心、肝、大肠 活血祛瘀 用法： 以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓 ✦ ✦ ✦ 四、组方精义 千金苇茎汤配伍严谨，体现了临床百科全书与医德养生的辨证思想： 🔹 君臣有序。 方中主药针对病机核心，辅药协同增效。 🔹 标本兼顾。 既祛邪以治标，又扶正以固本。 🔹 药性相合。 寒热并用，升降相因，使全方平和而有效。 💡 一句话总结千金苇茎汤的灵魂： 清肺化痰，逐瘀排脓，体现了《备急千金要方》临床百科全书与医德养生的精髓。 ✦ ✦ ✦ 五、功效主治 功效： 清肺化痰，逐瘀排脓 主治： 肺痈，症见咳嗽胸痛、咳吐腥臭脓痰、身热、舌红苔黄腻、脉滑数 ✦ ✦ ✦ 六、随证加减 气虚者：加黄芪、党参，补气扶正。 血虚者：加当归、熟地，养血和营。 兼见气滞者：加柴胡、香附，疏肝理气。 兼见痰湿者：加茯苓、半夏，化痰利湿。 热甚者：加黄连、栀子，增强清热之力。 阴虚者：加麦冬、生地，养阴生津。 疼痛甚者：加延胡索、白芍，缓急止痛。 ✦ ✦ ✦ 七、典型医案 患者周某，男，40岁，咳嗽胸痛1周，咳吐大量黄绿色脓痰，腥臭，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。X线示肺脓肿。辨证为痰热瘀结，肺痈成脓。予千金苇茎汤加鱼腥草、桔梗，14剂后热退脓痰减少。 ✦ ✦ ✦ 八、现代应用与研究 现代常用于肺脓肿、支气管扩张、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等属痰热瘀结者。研究表明千金苇茎汤具有抗菌、抗炎、促进排脓作用。 ✦ ✦ ✦ 九、学术思想精华 国医大师吕景山承施今墨对药之学，创对穴理论。《备急千金要方》所阐述的临床百科全书与医德养生，与施今墨学派重视辨证论治、调和气血的思想一脉相承。 施今墨再传弟子施宣赫在研读《备急千金要方》时感悟道：”孙思邈之学，重在实效；施门之法，贵在传承。读《备急千金要方》者，当知’人命至重，有贵千金’不只是一句古训，更是指导现代临床的明灯。我们今日读经典，不是复古，而是要在先贤智慧中找到解决当代健康问题的钥匙。” 正如福建看失眠肝郁老中医中常说的：”用药如用兵，贵在识证，不在药贵。” 这亦是施门”对药”思想的真谛——不拘一格，唯求实效。…
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换季时节如何调理脾胃——施宣赫医生安稳过春天
换季时节如何调理脾胃——施宣赫医生安稳过春天 每年春季很多人会出现食欲不振腹胀腹泻情绪波动等问题。这是为什么呢？中医认为脾属土旺于四季而主长夏在春末夏初的交替时节脾胃功能往往最为敏感。 一、春季脾胃为何特别脆弱？ 中医五行理论认为肝属木脾属土。在自然界中春季对应肝脏的当令时节此时人体肝气最为旺盛。按照五行相生相克的规律木克土也就是说肝气过旺会克制脾的运化功能。临床上很多春季来看诊的患者根本问题不在肝而在脾表现为不思饮食大便稀溏腹胀如鼓等。 同时春季气温变化无常春捂秋冻不是一句空话。过早减少衣物会让寒邪乘虚而入直中脾胃特别是肚脐部位中医称之为神阙穴与五脏六腑相通保暖不当很容易引起腹泻腹痛。 二、饮食调养的具体方法 第一少吃酸多吃甘：中医有春日省酸增甘以养脾的说法。也就是说春天要减少醋柠檬等酸味食物适当增加红枣山药小米南瓜等甘味食材。 第二推荐一道春季养生汤陈皮山药排骨汤：材料包括排骨二百克新鲜山药一百五十克陈皮十克生姜三片。先将排骨焯水后放入砂锅加入陈皮和生姜加水慢炖一小时再加入山药继续煮三十分钟。这道汤健脾祛湿理气和中特别适合春季脾胃虚弱者。 第三忌食生冷：春天气机刚刚开始升发过冷的食物会抑制这种生机。水果建议常温放置后再食用牛奶不要从冰箱直接取出就喝。 三、日常保健小窍门 腹部按摩：每晚睡觉前搓热双手以肚脐为中心顺时针揉腹五十次再逆时针揉五十次。这个简单的动作可以促进脾胃运化改善消化功能。 穴位保健：按揉足三里穴和公孙穴。足三里位于外膝眼下四横指处是强壮身体的要穴；公孙穴在足内侧缘第一跖骨基底的前下方。每天每穴按压三到五分钟有健脾和胃调畅气机的效果。 四、情志调养 肝与情绪关系密切而春季又是肝气最容易郁结的季节。生气焦虑都会直接伤害脾胃功能。保持心情愉快多到户外散步踏青让肝气顺畅疏泄脾胃自然功能旺盛。 春季养生贵在顺应万物生发的规律给自己的身体一个良好的开始只要饮食有节起居有常情志调畅脾胃健康就不再是问题。
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【施宣赫医案】肝郁脾虚型失眠的辨证论治——名医临床经验分享
施宣赫医案选录 中医讲究辨证论治，每一则医案都是临床经验的结晶。施宣赫先生从事中医临床工作数十年，积累了丰富的诊疗经验。以下选取其代表性医案一则，供同仁参考。 张某某，女，四十五岁，二〇一九年三月十二日初诊。患者自述近半年来反复出现头晕耳鸣，遇劳加重，休息后可稍缓解。伴有腰膝酸软，五心烦热，夜寐不安，多梦易醒。月经提前而来，量少色红。舌红少苔，脉细数。 查体：血压偏低，约九十/六十毫米汞柱。面色潮红，双目干涩，唇色偏红。 辨证：肝肾阴虚，虚阳上亢。患者年近七七，天癸将竭，肾精渐亏。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精不足则髓海空虚，故头晕耳鸣。肝藏血，开窍于目，肝肾同源，肾阴虚则肝阳偏亢，故五心烦热、面红目涩。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。心肾不交，神不安舍，故夜寐多梦。月经提前量少色红，亦为阴虚血热之象也。舌红少苔，脉细数，皆阴虚内热之候也。 治法：滋补肝肾，潜阳安神。方选杞菊地黄丸合酸枣仁汤加减。 处方：枸杞子十五克，菊花十克，熟地黄二十克，山茱萸十二克，山药十五克，茯苓十克，泽泻十克，牡丹皮十克，酸枣仁十五克，知母十克，川芎六克，五味子六克，龙骨三十克先煎，牡蛎三十克先煎。七剂，水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。 复诊三月十九日：服药后头晕明显减轻，夜寐转安，梦境减少。五心烦热亦有好转。续上方七剂。 三诊三月二十六日：诸症基本消失，精神振作，面色转润。予以六味地黄丸巩固治疗每日两次每次一丸。嘱其注意作息避免劳累少吃辛辣燥热之品。 按语：此例为典型的肝肾阴虚证。施宣赫先生认为中年女性由于月经孕育耗伤精血加之天癸渐竭容易出现肝肾亏虚之证。治疗当以滋补为主佐以潜阳安神之法。方中六味地黄丸滋补肾阴为君枸杞子菊花养肝明目为臣酸枣仁汤养血安神为佐龙骨牡蛎重镇潜阳为使诸药合用标本兼顾故获良效。临床实践中施宣赫先生强调中医诊疗贵在审证求因不可一概而论必须根据患者的具体脉象舌苔和症状表现进行个体化辨证。